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フリガナ
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性 別
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生 年 月 日
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名 前
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男・女
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西暦 年 月 日
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住 所
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〒 |
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電話番号
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携帯電話
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メール
アドレス |
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JSBA会員番号
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JSBA公認資格
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緊急連絡先
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| 参加種目 |
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ハーフ
パイプ |
ボーダー
クロス |
ワン
メイク |
スロープ
スタイル |
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GS
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SL
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スノーボード暦
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年
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| 使用アイテム(JSBA公認大会は公認用品のみ使用可能です) | |||||||
| ※一覧表より、番号にして記入してください。 | |||||||
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ボード
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ビンディング
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ブーツ
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保険会社名
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証券番号
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